白蛋白是正常人体血液中存在的一种重要蛋白，由肝脏合成后释放入血，是体内重要的营养物质，同时参与维持血浆渗透压，作为载体运输小分子物质等多方面的功能。其在血浆总蛋白中占60%，是一种带有负电荷的大分子蛋白。一方面由于白蛋白是人体重要的成分，同时也是大分子物质，通常情况下很难通过肾小球基底膜，随尿液排出体外，因而尿中白蛋白含量很低。正常情况下，尿微量白蛋白(mAlb)含量一般＜20mg/L。当发现尿微量白蛋白在20-200mg/L范围时，就属于微量白蛋白尿。

通常情况下，任何疾病引起肾小球基底膜结构和功能发生异常，通透性升高，白蛋白漏出滤过膜，都会出现尿白蛋白。尿微量白蛋白的变化，可作为临床上预测糖尿病肾病、高血压肾损伤、心血管疾病及血管损伤的敏感指标。

糖尿病是临床上代谢类疾病中一种常见慢性病、多发病，其病情较复杂，且治愈难度大，很容易引发机体出现不同程度的肾损伤。

在糖尿病患者中，早期肾损伤所占比例为20%-40%^[1]，且近年来发病率呈现上升趋势，多数患者发病初期主要临床症状为肾小球损伤，从而引发肾小管中小分子蛋白漏出，导致尿液中含有大量的白蛋白，因此，尿微量白蛋白是肾损伤的早期警示信号^[2-3]，提示临床尽早采取有效诊疗方案，以减少糖尿病患者出现更严重的肾损伤及肾衰竭的发生。

高血压作为临床上一种多发于中老年人群的慢性疾病，常会导致患者的脏器结构和功能遭到损害，而肾脏就是其中脏器损害的一个主要靶器官。

高血压肾损害以肾小动脉、细小动脉为主要病理改变，继而引起肾小球缺血性改变。因此，反映血管内皮功能障碍的尿微量白蛋白成为高血压肾损伤的早期标志物^[4]。

近年来，mAlb作为心脑血管疾病一种预后标志得到了越来越多的关注。前瞻性研究发现，尿白蛋白排泄水平远低于目前的微量白蛋白尿阈值(低水平的蛋白尿)也会增加患心血管疾病和全因死亡率的风险^[5]。

研究发现微量白蛋白尿(MAU)患者的全因死亡率显著高于无 MAU的患者。此外，MAU的存在与全因死亡率增加的风险相关。即使校正年龄、性别和高血压 之 后，MAU的存在仍是全因死亡率的独立预测因子^[6]。

参考文献

[1]中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组. 中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南[J]. 中华糖尿病杂志, 2019, 11(1):15‑28. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674‑5809.2019.01.004.

[2]范世珍,  陈安彬, 林松青. 尿微量白蛋白在高血压和糖尿病肾病早期诊断中意义[J ]. 中国实验诊断学2013,17(2):304-306.

[3]张珣. 尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用 [J]. 医学信息, 2023, 36 (19): 130-133.

[4]孙宁玲,郭晓蕙,林善锬,等. 高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识 [J]. 中华高血压杂志, 2012, 20 (05): 423-428. DOI:10.16439/j.cnki.1673-7245.2012.05.008.

[5]李肖楠,孙威,王越晖. 尿微量白蛋白在心脑血管疾病诊治中的研究进展 [J]. 中国实验诊断学, 2019, 23 (01): 162-165.

[6]A prospective two-center study on the associations between microalbuminuria, coronary atherosclerosis and long-term clinical outcome in asymptomatic patients with type 2 diabetes mellitus: evaluation by coronary CT angiography[J].International Journal of Cardiovascular Imaging, 2015, 31(1):193-203.DOI:10.1007/s10554-014-0541-6.

注：本文仅为健康引导，图文内容如有侵权，请联系小编删除，谢谢！