转铁蛋白（TRF）是血浆中主要的含铁蛋白质，负责运载由消化管吸收的铁和由红细胞降解释放的铁，以TRF-Fe3+的复合物形式进入骨髓中，供成熟红细胞的生成。TRF作为一种特殊的蛋白，已被广泛应用于临床，对缺铁性贫血、肝损伤、糖尿病肾病、机体急性相反应状态等都有一定的指导价值。
TRF用于贫血的鉴别诊断
贫血是一种临床常见血液系统疾病，其以红细胞参数降低、转铁蛋白含量增加为主要症状，并同时伴有心慌乏力、头晕及面色苍白等现象，更有甚者出现呼吸困难情况，这主要是由于患者红细胞减少、转铁蛋白含量升高、失血或者红细胞过多被破坏。该病的临床病症主要表现为心脏增大、心率加快及肝脏肿大现象，更有甚者会出现吸收功能下降、消化功能降低、食欲不振及心力衰竭等症状，并伴随面部灰暗或苍白以及精神萎靡的现象，对患者的生活质量及身心健康均造成严重影响[1]。据统计，我国贫血发病率高达 10%，且多个发展中国家均受到贫血问题的困扰[2]。由于育龄期女性机体营养被胎儿吸收，且 6 个月～ 6 岁儿童处于生长发育期，若营养吸收不足，均极易造成贫血，因此育龄期女性和儿童是贫血的高发群体，病发率高达 19.28%[3]。研究表明，近年来，贫血病发率正在逐年上升，且贫血种类也在逐渐增多，如缺铁性、地中海性、巨幼细胞性及再生障碍性等多种类型，而不同类型的贫血针对其诊治方案也有所不同，由于部分常见贫血类型的常规检查结果较为相似，对临床鉴别诊断造成一定的难度，因此准确合理的鉴别诊断方式极其重要[4]。
针对贫血患者采用血液检验红细胞参数及转铁蛋白含量的鉴别诊断方式，操作简单且鉴别诊断结果精准，一方面能够及时有效对贫血患者进行诊断，另一方面能够准确判断患者贫血类型，为患者不同类型贫血的诊治提供准确可靠的诊治方案，具有临床使用价值[5]。
TRF反映机体急性相反应状态
转铁蛋白是由肝细胞合成的一种蛋白，因此，在机体发生急性相反应状态下，TRF水平会降低，并且降低幅度与病情严重程度相关，是反映炎症、恶性肿瘤等的重要指标[6]。
TRF评估病毒性肝炎严重程度
肝脏是铁贮存和代谢的重要脏器，肝细胞受损势必会影响铁的代谢。研究表明，随肝实质进一步损害，TRF的合成和分泌受到影响，且TRF降低导致肝细胞再生能力下降，提示预后不良。血清TRF值的降低与肝细胞损害程度具有相关性，慢性肝炎血清TRF降低程度与肝细胞坏死范围有相关性，肝脏病变越严重血清TRF下降越明显[7]。
TRF与糖尿病肾病
糖尿病患者以及糖尿病肾病患者的临床诊断非常重要 , 它能够为后续的治疗提供科学的基础和依据。目前临床上对于糖尿病肾病的诊断 , 多以检测患者的肾功能为主 , 但是糖尿病肾病患者的早期症状并不明显 , 因此容易被临床忽视 , 患者的很多临床指标尚未发生变化 , 这就导致临床这诊断效果不佳 , 出现漏诊。
TRF 属于携带负电荷的蛋白的一种 , 它的主要功能是对铁离子的转运 , 当肾功能受损后 , 通过肾小球滤过膜的负电荷会大大减少 , 导致肾小球滤过膜通透性增高 , 导致血液中携带负电荷的 TRF 会经滤过膜进入肾小球内 , 经尿液排泄 , 导致血清中的 TRF 浓度降低[8]。
参考文献
[1]徐冷楠,陈献广,李传保,等.网织红细胞血红蛋白含量对维持性血液透析患者贫血治疗的指导意义[J].临床肾脏病杂志,2020,20(11):853-856.
[2]GBD 2016 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016[J].Lanc
et,2017,390(10100):1211-1259.
[3] 刘建欣,刘桂玲,李燕燕,等.中国2000-2020年0 ～ 14岁儿 童 缺 铁 性 贫 血 患 病 率 的 M e t a 分 析 [ J ] . 中 国 学 校 卫生,2020,41(12):1876-1881.
[4]李轶勋,武坤,陈睿,等.血液细胞分析仪红细胞碎片参数检测性能评价[J].昆明医科大学学报,2022,43(4):93-98.
[5]余东.红细胞参数和转铁蛋白含量在贫血鉴别诊断中的价值[J].临床研究,2023,31(05):140-143.
[6]胡婧, 程雁. 血清总胆汁酸,转铁蛋白及C反应蛋白诊断新生儿黄疸的临床价值[J]. 中国医学前沿杂志：电子版, 2019, 11(7):4.
[7]周运涛. 病毒性肝炎患者血清铜蓝蛋白,转铁蛋白,视黄醇结合蛋白的检测及意义[J]. 中国社区医师, 2018, 34(25):2.
[8]黎灿文, 卢允健, 李霭燕. 血清NGAL,TRF,hs-CRP及SF在糖尿病肾病早期诊断中的价值分析[J]. 中国现代药物应用, 2021, 15(3):2.
