众所周知，前白蛋白（PA）是肝功能损伤的一个早期敏感指标。但是，PA的临床意义远不止于此，下面小编就带大家详细了解一下。

前白蛋白（PA）是一种非糖基化的蛋白质，可以与视黄醇结合蛋白形成复杂的分子。因其电泳迁移就在白蛋白之前，故称之为前白蛋白。

前白蛋白主要是在肝脏合成，其主要功能是运输甲状腺素和维生素A（视黄醇结合蛋白的载体蛋白）。前白蛋白是一种快速代谢的内脏蛋白，半衰期约为2d，明显短于白蛋白（约 20 d）^[1]。

PA检测的意义主要有以下几个方面：

白蛋白ALB和前白蛋白PA是均属于反映肝脏合成功能的指标，ALB半衰期约18-20天，PA半衰期为2天，由于PA半衰期比ALB半衰期更短，故PA比ALB更敏感更准确地反映早期肝损伤。PA可作为判断急性肝损伤的灵敏指标。病毒性肝炎、肝癌、肝硬化、慢性活动性肝炎、阻塞性黄疸等肝病患者PA常下降50%左右，坏死性肝硬化常降到0，而在肝坏死较轻且预后良好的患者，PA会随着病情好转而恢复正常。在肝癌患者和阻塞性黄疸患者中，如果PA持续降低，说明病情持续恶化。

PA是评价和监测患者营养状态的金标准，由于PA半衰期短、排除迅速，故对营养状况的急性改变很敏感，可及时发现营养不良，帮助患者补充营养尽快恢复，降低并发症。

PA在200～450mg/L为正常，100～150mg/L轻度营养不良，50～100mg/L中度营养不良，<50mg/L严重营养不良。

PA是一种急性负时相反应蛋白，在急性时相反应过程中，C反应蛋白等升高时，前白蛋白则可见迅速降低。对于部分细菌感染白细胞计数及分类指标变化不显著的患儿，血清PA的测定对鉴别细菌或病毒感染有着重要的意义。细菌感染时PA显著降低而病毒感染时PA则降低不明显，经抗菌有效治疗后，血清PA含量逐渐上升并恢复到正常。

Bae等报道了术前前白蛋白可作为预测胃癌手术后并发症的指标，特别是感染性并发症的有用指标，研究发现低前白蛋白水平组术后并发症发生率为52%，正常前白蛋白水平组并发症发生率为24%，且前白蛋白预测总体并发症和感染性并发症的灵敏度均高于白蛋白^[2]。

 Lourenço在一项研究中纳入659 例心力衰竭患者，并在入院48 d 之内检测其 PA水平，随后将院内死亡病例和病情好转出院患者的 PA水平进行了对比，发现入院 PA ＜15 mg /dL的患者其院内死亡风险升高3. 22 倍^[3]。

综上，血清前白蛋白主要由肝脏合成，其半衰期较短且受干扰较少，可较灵敏地反映肝脏功能和机体营养代谢情况，动态监测血清PA水平对病情评估价值重大，联合PA及其他疾病评价模型可进一步优化临床管理。

参考文献

[1] Zhou J, Hiki N, Mine S, et al. Role of Prealbumin as a powerful and simple index for predicting postoperative complications after gastric cancer surgery. Ann Surg Oncol, 2017, 24(2): 510-517.

[2] Bae H J ,  Lee H J ,  Han D S , et al. Prealbumin Levels as a Useful Marker for Predicting Infectious Complications After Gastric Surgery[J]. Journal of Gastrointestinal Surgery, 2011, 15(12):2136-2144.

[3]Patrícia Lourenço,Sérgio Silva,Fernando Friões,Margarida Alvelos,Marta Amorim,Paulo Torres-Ramalho,Maria José Teles,João Tiago Guimarães,Paulo Bettencourt. Does pre-albumin predict in-hospital mortality in heart failure?[J]. International Journal of Cardiology,2013,166(3).