同型半胱氨酸（Hcy）
● 同型半胱氨酸（Hcy）简称血同，是一种含硫氨基酸，是甲硫氨酸脱甲基后的产物，这是Hcy的唯一来源。多种因素可以导致血总同型半胱氨酸（tHcy）蓄积，形成高同型半胱氨酸血症（HHcy），简称高血同。
● 过高的 Hcy 会损伤细胞、组织、器官，对身体造成影响，临床研究发现，Hcy 除了与血压、血糖等有密切关系外，还与脑卒中、痴呆、心血管疾病、肾脏疾病、骨骼系统疾病，甚至癌症等有关联，故 Hcy 的水平与血糖、血压、血脂一样，是判定健康风险的重要指标之一。
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那么，Hcy含量到底控制在多少合适呢？
首先，有国外文献提出：血浆Hcy大于6.3µmol/L，进入心脑血管事件高危区。[1]
但是这里要注意的是，该文献主要研究对象是美国人，而受Hcy相关代谢基因突变率较高以及烹饪习惯等因素的影响，我国人群的血同水平较高。Yang Q等[2]统计美国人群的血同平均值为9.4µmol/L，而我国人群要高出40%~50%。
因此，2020年出版的《高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识》[6]基于回顾分析近30年国内外研究文献和循证医学的证据，结合我国人群特点，建议将总同型半胱氨酸≥10µmol/L定义为高同型半胱氨酸血症。
同时该指南也对高血同进行了等级划分，10~15µmol/L为轻度、15~30µmol/L为中度、＞30µmol/L为重度。
该专家共识还指出，孕妇和儿童属于特殊人群，低于上述参考值。
高血同的预防和治疗
高同型半胱氨酸血症与诸多疾病有关，因此，掌握并采取预防和治疗方法是非常重要的。相应的方法可以一句话概括为：改变不良生活方式、调整膳食结构并补充相应的维生素和矿物质。
对于没有高血同或者轻度高血同人群
应该在日常生活中注意补充叶酸等，而这些又是人体必需的营养元素，日常饮食就可获取，适当多吃如绿叶蔬菜、水果、坚果、蛋、豆类等。
（1）限制精制碳水化合物（如精米、精面），吃血糖生成指数低的食物；
（2）少吃含饱和脂肪的红肉（每周最多吃400克瘦肉），多吃鱼（每周最少吃3次鱼）和植物蛋白（每周至少吃5次豆制品或豆类），多吃富含Ω-3脂肪的食物（如亚麻籽油、多脂鱼，或鱼油补充剂）；
（3）多吃蔬菜、水果（每天至少5份）；
（4）戒烟、限酒、限盐，拒绝含糖饮料、拒绝油炸食品；
（5）每周至少5次有氧运动（如快走、慢跑），每次30～60分钟；
对于中、重度高同型半胱氨酸血症者
在针对性调整饮食的同时，还需要在医生指导下进行“药物”治疗和针对性的干预，即补充叶酸、维生素B6、维生素B12制剂等。因为每个人对于药物和营养素的吸收不同、对吸收利用代谢不同和疾病的进程以及进程阶段不同所以我们要针对每个人做个性化的治疗和专业的指导这样才能达成最好的效果!
参考文献
[1] Guilliams T G . Homocysteine - A Risk Factor for Vascular Diseases: Guidelines for the Clinical Practice. 2004.
[2] Quanhe Y , Botto L , Erickson J D , et al. Improvement in Stroke Mortality in Canada and the United States, 1990 to 2002[J]. Circulation, 2006, 44( 3):683-683.
[3]王薇, 赵冬, 刘军,等. 北京城乡人群1168例血浆同型半胱氨酸分布及相关因素研究[J]. 中华流行病学杂志, 2002, 23(1).
[4]徐希奇, 张伟丽, 孙凯,等. 青岛港中老年人群血浆同型半胱氨酸分布特点及危险因素分析[J]. 中国临床康复, 2006, 10(24):3.
[5]黄海威, 郭明辉, 黄家星,等. 1020名社区人群同型半胱氨酸水平的调查和相关分析[J]. 中华流行病学杂志, 2006, 27(8):4.
[6]中国营养学会骨健康与营养专业委员会, 中华医学会肠外肠内营养学分会, 中国老年医学学会北方慢性病防治分会. 高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识.
