粪便隐血试验是内科临床应用最广泛的一种检测技术，也是消化科肿瘤常用的一类筛选方式 。传统的粪便隐血试验具有较高的灵敏度， 对极少量的胃肠道出血也有所反应， 但检查结果容易受饮食等因素影响。  有研究表明，联合粪便中的转铁蛋白检测可提高诊断准确率， 本文探讨粪便隐血试验和转铁蛋白联合检测在诊断消化性出血中的意义。

资料及方法

研究对象

按照消化内镜检查结果，根据患者消化性出血部位不同分为上消化道出血组（ 51 例），下消化道出血组（ 30 例）。另选取同期于我院行健康体检的无消化性出血的 60 例为对照组。

纳入标准 

① 所有患者均经消化内镜检查确诊，观察组为消化道出血，对照组无消化道出血； 

② 患者均自愿参与； 

③ 入院前 1 个月内未接受相关治疗。

 排除标准

 ① 有其他外伤等原因引起消化道出血者；

 ② 因其他原因无法耐受消化内镜检查者； 

 ③ 有其他影响检查结果的疾病者。

方法

对样本进行粪便隐血检测、转铁蛋白检测及粪便隐血、转铁蛋白联合检测。判断粪便隐血试验和转铁蛋白检测的诊断意义。

结 果

上消化道出血组粪便隐血实验检测阳性率及转铁蛋白检测阳性率均显著低于联合检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。下消化道出血组粪便隐血试验单独检测阳性率及转铁蛋白检测阳性率均显著低于联合检测（详见下表）

两组灵敏度和特异度均明显低于联合检测的85.19% （详见下表），差异有统计学意义（ P＜0.05 ）。

研究讨论

消化道出血在5 ml 以下肉眼无法辨别， 因此灵敏度高的消化道出血检测方式成为临床关注的重点粪便隐血实验室是临床用于诊断消化道出血最常用的检测方式之一，目前高灵敏度的粪便隐血实验可检测粪便中 0.2~1.0 g/L 的血红蛋白，相当于消化道1~5 ml 出血。转铁蛋白检测原理与粪便隐血实验类似，但特异性高，灵敏度好，对消化道出血的早期诊断具有较高的价值。

本研究结果提示，粪便隐血试验单独检测灵敏度为 50.62% ，转铁蛋白单独检测灵敏度为 55.56% ，两组均明显低于联合检测的 85.19% ，差异有统计学意义（ P＜0.05 ）。三种检测方式特异度均为 98.33% 。 提示单独一种方式的检测效能要弱于联合检测。

综上所述，粪便隐血实验联合转铁蛋白检测可更好地诊断消化道出血疾病，利于患者早期诊断，更有利于疾病的早期治疗，值得临床推广应用。

本文来源：《中国当代医药》第25卷第21期

原文标题：粪便隐血试验和转铁蛋白联合检测在诊断消化性出血中的意义，有删减